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  • 失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

    先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失銀行信用瑕疵貸款智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

    其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

    台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

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    中國時報【陳志祥、張潼、林和生、江詩筑、廖志晃╱綜合報導】

    學測第一天最後一科考社會,學生對於新任美國總統川普、歐洲難民潮入題,紛表示印象深刻,整體考題難易度適中。補教名師十分肯定今年的命題水準,雖有時事、但不出課程範圍。

    得勝者文教公民科老師鄧酆伶預估,今年社會科頂標是14、前標13、均標11、後標9、底標7。

    高中老師認為,公民科平易近人、靈活度高包括童婚、國際難民、護孕妻殺賊事件等時事都有入題,「學生寫起來應該很快樂」。

    歷史科建國中學老師莊德仁說,與往年相同,偏重政治軍事和社會經濟,閱讀理解的題目占大多數,部分的知識點也沒有出現在教科書,學生要詳讀文句,找到關鍵概念,才能判讀,考驗學生的閱讀理解能力。

    地理科部分,麗山高中老師廖偉國表示,題目分布在第三、四冊較多,第56題農會房屋貸款率利試算考美國總統大選,若沒有關注選舉結果,較不易作答。苗栗小額借款1萬

    國立政大附中學生唐亦恩、國立師大附中考生林祐良都認為,第56題要考生分析讓川普獲勝的白人勞工分布在美國何處,令人印象最為深刻。

    政大附中考生紀芸表示,歐洲難民潮此次也入題,整體作答感覺「中等、平穩」。同校學生宋沛蓉則說,川普入題令她很驚訝。

    東港高中林心慈說,地理就考到近來國際難民的政治庇護,根據歐洲各國位置分布來選擇答案,這種時事結合課本概念,難易適中。

    南投考區學生認為題目較學校模擬簡單,已錄取台大機械系的中興高中簡揚開及同學許哲宇說,歷史科部分題目要熟知背景,例如基督教合法化是在什麼歷史文件公布後,對宗教的寬容,選項包括大憲章、人權宣言、拿破崙法典、米蘭詔令。

    旭光高中黃子瑋、沈芳?指出,有一題時事題考美國新任總統川普競選政見,要將跨國企業移回美國,增加工作機會,問川普獲勝,得利於那一地區的白人勞工?選項包括西雅圖、洛杉磯、紐約及五大湖區,多數學生表示選答五大湖區。

    苗栗市建臺中學高中部學生劉珆彤指出,今年作答時間頗剛好,有點擔心寫不完,計算題型較簡單,閱讀題多,需花時間消化題目。

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    針對負債過度實無力償還者,欲將負債及資產做一次處份,而向債權銀行提出申請者,提供相關細節的諮詢服務。

    傳統脊椎手術傷口動輒數十公分,不僅風險高、術後復原慢,也容易造成慢性背痛;近年醫療進步,可以經由內視鏡治療脊椎疾病,只要開幾個不到一公分的小洞,便能去除病灶,術後恢復迅速,手術風險更是大幅降低。

    中國醫藥大學北港附設醫院骨科部張建鈞醫師表示,脊椎內視鏡手術應用廣泛,包括下背痛、脊椎狹窄跛行、椎間盤突出併坐骨神經症狀、脊椎骨折致神經壓迫等均可採用,不僅傷口小、破壞少,安全性也大幅提升,患者大多可以手術完當天下床,手術後隔天出院。

    張醫師於記者會中提供兩名患者恢復情形的影片,一名患者是六十九歲男性,腰椎骨刺曾在其他院所動過手術,但之後又再復發,只要一躺平就麻痛到腳,甚至到無法走路的地步,因此至北港附醫進行手術;手術後傷口只有兩個八mm小洞,患者術後症狀完全改善。

    另一名患者也是六十幾歲男性,手術前雙腳麻痛,術後(患者為局部靜脈麻醉下手術,術中病人清醒可與醫師對話)兩個小時即可下床,症狀亦獲得大幅改善,隔天便出院。

    北港附醫馮逸卿副院長表示,近來微創手術已逐漸成為外科手術的主流,而北港附醫也積極發展相關技術,包括骨科內視鏡手術、椎體成型術、微創腰椎融合買車頭期款刷卡術,甚至心臟外科、神經外科、泌尿科等科別都開始以微創手術方式進行治療,讓許多患者受惠。

    馮逸卿更強調,醫院必須發展跨科別醫療團隊,如北港附醫近來成立的脊椎中心便是整合骨科及神經外科,針對脊椎疾病患者提供最適當的治療;未來也將成立攝護腺及排尿中心、人工關節中心,提供醫學中心等級的醫療服務。
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